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선천성대사이상 환아 의료비 및 특수조제분유 지원

선천성 대사이상 환아 선별검사비 지원

  • 대      상 :  출생 후 28일 이내에 외래로 선천성 대사이상 선별검사를 실시한 영아
  • 지원대상 : 기존 정부 6종을 포함한 광범위 대사이상 검사 50여종 외래검사시 (일부)본인부담금
    ※ 출생 후 입원기간 동안 진행한 선천성 대사이상 검사 경우 전액공단부담으로 본인부담금 없음
  • 지원방법 : 검사비 영수증 등 증빙서류를 구비하여 출생일 기준 1년 이내 관할 보건소로 신청
  • 구비서류 : 검사비 영수증, 검사비세부내역서, 통장사본, 주민등록등본*, 건강보험증*
    * 전자정부법에 따른 행정정보의 공동이용을 통한 확인에 동의 시 생략 가능
  • 지원내용 : 선천성대사이상 선별검사 본인부담금 20,000원 ~ 50,000원 지원
    ※ 건강보험이 적용된 선별검사 건만 지원 가능(비급여 제외)
    ※ 검사비 외 항목(진찰료 등)은 지원 제외
  • 소득기준 : 기준 중위소득 180% 이하 가구의 영아
    - 다자녀(2명 이상) 가구의 영아는 소득수준에 관계없이 지원
    * 첫째로 출생한 쌍둥이는 다자녀로 인정
    - 국민기초생활보장 수급자 및 의료급여 수급자는 수급증 확인으로 지원 가능

         【2021년 가구원수·가입유형별 기준중위소득 180% 이하 판정 기준표】

(단위:원)

건강보험료 본인부담금에 관한 표입니다. 총 5열구조로 되었으며, 1열은 가족수, 2열은 소득기준 선정기준, 3열은 직장가입자 건강보험료 본인부담금, 4열은 지역가입자 건강보험료 본인부담금, 5열은 혼합(직장+지역) 건강보험료 본인부담금이 있습니다.
가구원수 기준중위소득(180%) 건강보험료 본인부담금
직장가입자 지역가입자 혼합
2인 5,559,000 191,093 200,980 194,212
3인 7,171,000 246,992 271,376 252,295
4인 8,777,000 308,297 341,915 321,769
5인 10,363,000 380,152 420,252 414,255
6인 11,931,000 414,255 456,308 449,388
7인 13,495,000 486,115 531,814 540,144
8인 18,185,000 634,303 661,710 816,530

        ※ 건강보험료 본인부담금:노인장기요양보험료 미포함 금액임

        ※ 소득판별 기준표 적용기간:`21.1.1.~`21.12.31.까지 적용

선천성 대사이상 환아 정밀 진단비 지원

  • 대 상 : 2차 정밀검사(확진검사) 결과 선천성대사이상 질환으로 확진된 환아
  • 신청방법 : 의료기관의 검사 결과 등 증빙서류를 구비하여 출생일 기준 1년 이내 관할 보건소로 검사비 청구
  • 구비서류 : 진단서, 검사결과지 및 의료기관 영수증, 주민등록등본, 통장사본 및 신분증
  • 지원내용 : 선천성대사이상 확진을 위해 실시한 검사비 중 급여 중 본인부담금(비급여 제외)을 1인당 7만원 범위내 지원

선천성 대사이상 환아관리(의료비 및 특수조제분유 지원)

  • 대 상 : 확진검사 결과 선천성대사이상 및 희귀 등 기타 질환으로 진단받아 특수식이 또는 의료비 지원이 필요한, 신청일 기준 관내 만 19세 미만 환아
  • 지원내용
    -  특수식이(특수조제분유, 저단백햇반) 지원
      : 페닐케톤뇨증, 호모시스틴뇨증, 단풍당뇨증, 갈락토스혈증, 지방대사장애, 담도폐색증, 장림프관확장증 등
    - 의료비 지원
      : 선천성 갑상선기능저하증 환아의 치료를 위한 의료비 중 급여?비급여 등 항목에 관계없이 진료비, 약제비, 검사비에 한하여 연 25만원 이내 지원
    ※ 선천성 갑상선기능저하증 치료와 직접적으로 관련이 없는 항목은 지원 제외
    •     예) 갑상선 질환으로 발생가능한 질환 관련 검사(성장검사 등), 치과 진료 비용, 부갑상선초음파 검사비, 간기능검사비, 유전자 검사비 등
      •          단, "선천성 갑상선기능저하증 치료와 관련된 검사"임이 기재된 소견서 제출 시 지원 가능
선천성 대사이상 환아관리(의료비 및 특수조제분유 지원) 제출서류입니다.
구  분 제출서류
특수
식이
지원
대사이상 및
희귀 등
기타질환
(크론병 제외)
• (최초 신청) 진단서 1부
  -  진단서에 분유명, 필요량 등이 명시되지 않은 경우, 해당 내용이 기재된 소견서 제출 필요
• (환아 등록 이후 변경사항 발생) 소견서(또는 진단서) 1부
크론병
(K50.0, K50.1,
K50.8)
• (최초 신청, 재발) 진단서 1부
  - 진단서에 분유명, 필요량 등이 명시되지 않은 경우, 해당 내용이 기재된 소견서 제출 필요
• (추가 신청) 진료확인서 1부
  - 집중치료기간 경과 후 담당의사로부터 6개월 이내 발급받은 진료확인서를 제출한 경우에만
     추가 지원 가능(필요량, 필요 개월 수 등이 기재된 소견서/진단서로 대체 가능)
의료비
지원
선천성
갑상선
기능저하증
(E03.0, E03.1)
• (최초 신청) 진단서 1부
• 진료비(약제비 포함) 영수증 및 세부내역서 각 1부
• (최초 신청, 변경사항 발생) 입금계좌통장 사본 1부
공통
주민등록등본 1부
* 전자정부법에 따른 행정정보의 공동이용을 통한 확인에 동의 시 생략 가능
  ※ 선천성 대사이상으로 진단받고 보건소에 등록(지원신청)한 시점을 기준으로 지원 할 수 있으며 소급지원 불가 
  • 문의 및 접수 : 용산구 보건소 건강관리과(전화:02-2199-8077)

선천성 대사이상 환아관리 관련 사이트 : 인구보건복지협회 (http://www.ppfk.or.kr/sub/business/business3/health2.asp)

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